女性尿滲
根據2006年香港研究顯示女性較男性患尿滲機會高一倍。約8成女性唔理解尿滲係一個問題或疾病,而只有約3成會去求醫。
什麼是尿滲?
女性的尿滲與「骨盆底」有密切關係。骨盆底肌肉群是由球海綿體肌(Bulbospongiosus muscle)、坐骨海綿體肌(Ischiocavernosus muscle)等肌肉組成。婦女在生產時陰道撕裂或長期腹壓上升,造成肌肉及韌帶鬆弛,無法維持日常的承托力。尿滲是指尿液不由自主地流出。當膀胱受壓,例如大笑、咳嗽、打乞嗤、跑步,甚至搬重物便容易造成易漏尿、尿頻以至尿失禁等情況。膀胱控制的問題十分普遍,以往可能在年長人群中尤為突出但事實上這個現象有年輕化趨勢。
尿滲有多少種?
1. 壓力性尿滲: 骨盆肌肉鬆弛導致尿道控制能力降低。當你打乞嗤、咳嗽、大小、慢跑或做其他的膀胱時間壓力的事情時會發生壓力性尿滲。這是女性最常見的膀胱控制問題。
2. 急迫性尿滲:膀胱過動症,大腦不能有效地壓抑膀胱收縮。當你迫切需要排尿,但無法馬上到廁所時或膀胱肌肉過分敏感時會發生急迫性尿滲。
3. 滿溢性尿滲:泌尿系統出現問題,令膀胱肌肉收縮能力減弱,導致過量小便積聚於膀胱內。
4. 功能性尿滲:有正常的小便意識及排尿功能,但因行動不便未能及時如此,引致尿失禁。
5. 混合性尿滲
壓力性尿滲有什麽病徵?
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初期病徵: 在咳嗽、大笑、跑步或提舉重物時,少量小便會不自主地滲出。
中期病徵: 開始需要使用衛生巾或尿片,失禁的次數及流量亦會增多。
嚴重病徵: 需要大量更換尿片或衛生巾,即使很輕微的動作也會造成大量的尿失禁或可能感到膀胱、子宮或陰道下垂。
壓力性尿滲有什麼風險因素?
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・ 女性患上尿滲的機會是男性的一倍
・ 年紀
・ 曾懷孕、多次生產、更年期後的女士
・ 體型肥胖的人士,BMI>25
・ 曾經接受盆腔手術,例如子宮切除手術的女士
・ 曾經因為癌症而做過盆腔電療的女士
・ 糖尿病患者
・ 長期便秘、長期咳嗽或有哮喘的患者
・ 吸煙
尿滲對我們有什麼影響?
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身體方面:
因長期需要用護墊或尿片,引致尿道下身周圍皮膚敏感痕癢容易有尿道發炎同埋陰道炎。另外盆腔器官有機會下垂 ,如子宮 、膀胱 、直腸。嚴重情況會導致下垂器官潰瘍發炎,影響排尿功能以致急性腎衰竭,膀胱石及嚴重尿道炎。
心理方面:
因滲尿所產生之異味,害怕被人發覺,故此缺乏安全感及自信,感覺焦慮,嚴重者可患上抑鬱。因此自我形象下降,逃避與人溝通 和減少參與社交活動。 另外亦會因避免尷尬而減少性行為,影響夫婦之間關係。
如何診斷尿滲?
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醫生一般會詢問你喝了什麼,喝了多少,排尿及漏尿頻率和量。另外會通過詳細的病歷資料了解的你的外科手術歷史及長期病患,如心臟病、血壓高、糖尿病等。醫生會對你進行問卷調查及檢查,並且可能做一些簡單的化驗,找出膀胱控制問題的原因。
如何治療尿滲?
每個人的治療方法各不相同。但是超過八成的女士都可以靠「非手術治療」而獲得良好的治療效果。醫生了解了背後原因後,會為你制定治療方法,包括改善生活習慣、保持正常體重、運動、避免提重物,以免增加骨盆腔脫垂風險、減少茶、咖啡等富含咖啡因的飲料、膀胱訓練、藥物、體外電磁波骨盆底肌肉治療 、經陰道超聲波結合單極射頻等方法。一些情況嚴重的女性可能需要手術。
凱格爾運動 KEGEL EXERCISE
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Benefit
・ 簡單
・ 隨時隨地練習
・ 無需任何費用
CONS
・ 需要持之以恆
・ 治療效果比較慢
體外電磁波骨盆底肌肉治療系統
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美國喬治暨理工學院研究出一種無創傷及非手術性的治療。 在1998年6月份已獲得美國衛生及藥物管理局(FDA)的批淮並廣泛使用。 根據磁性感應的物理原則,適用於治療壓力性,急切性及混合性小便失禁。患者只需輕鬆地安坐在治療椅上,HIFEM脈衝電磁波會從治療椅底部,按特定規律發出電磁波,患者在治療過程中會感覺到一點震動及其骨盆底肌肉受特定規律之脈衝電磁波所刺激 ,引致收縮及放鬆,從而強化骨盆底肌肉。
此療程需要至少8星期,每星期2次,每次療程為30分鐘。
超聲波結合單極射頻
(超頻技術)
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此治療需在女性陰道內放入探頭,透過超聲波及射頻波刺激來強化患者之骨盆底肌肉,以改善及治療「 急切性」和「壓力性」小便失禁。
此療程需要4至8星期不等,每星期1次,每次療程為30分鐘。
手術治療
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・ 「懸吊帶」手術
植入懸吊帶以強化盆底肌肉及尿道中段軟組織的承托, 可增加患者控尿的能力,減少尿失禁的機會。
・ 經尿道中段注射膨脹劑強化方法
在中段尿道內膜位置注射生物降解膨脹劑,使其位置隆起增加尿道迫合力,達致增強控尿機能。
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